[기초간호임상실무] 1-3. 활력 징후 돕기 간략 요점정리, 요약

- 활력 징후는 생리적 변화 관찰 시 먼저 살펴야 하는 것을 말하며, 심폐의 생리적 상태를 반영하는 지표

   [ 체온, 맥박, 호흡, 혈압]

- 신체적 사정에 있어 중요한 지표가 된다.

- 하루 2회 이상 관찰, 측정해서 기록해야만 한다.

 

구분	정상범위	비고
체온 (T - Body Temperature)	36 ~ 37℃	측정기구, 측정부위에 따라 결과 상이
맥박 (P - Puls Rate)	60 ~100 회/분	서맥 60회 이하, 빈맥 100회 이상
호흡 (R - Respration Rate)	12 ~ 20 회/분	서호흡 12회 이하, 빈호흡 20회 이상
혈압 (BP - Blood Presure)	120/80 mmHg	고혈압 140/90 mmHg 이상 / 저혈압 90/60 mmHg이하

 

 I. 체온

1) 정의 : 인체가 신진대사 활동을 할 때 발생하는 생산열과 상실열의 차이를 말한다.

2) 정상범위 : 전자 체온계 기준으로 측정

3) 체온측정기구

- 수온체온계

- 전자체온계  - 무의식 환자의 체온을 측정할 때 겨드랑이(액와)의 체온을 측정한다.

- 적외선 체온계 :

   ① 고막체온계 : 체온조절 중추인 뇌의 시상하부와 혈류 공유하기 때문에 심부체온을 가장 정확하게 잴 수 있다.

           (소아는 후하방, 성인은 후상방으로 잡아 당긴 후 측정), 이마체온계 (측두동맥 측정)

    ② 이마체온계 : 체온이 가장 낮게 측정이된다.

체온계

II. 맥박

1) 정의 

- 신체의 각 부분으로 혈액이 순환 될수 있도록 동맥이 팽창, 수축하는 것을 말하며 측정한 맥박 수를 기록할 때는 붉은 색으로 표시

2) 정상범위

- 정상 성인의 경우 부당 60-100회 정도의 맥박 수

3) 이상 맥박의 종류

① 빈맥 (빠른 맥박) : 100회 이상② 서맥 (느린 맥박) : 보통 분당 평균 60회 이하③ 부정맥 : 맥박의 리듬이 빨라졌다가 느려졌다가 하는 불규칙한 상태④ 맥박 결손 : 정상 건강한 사람은 요골동맥과 심첨 맥박의 수가 같은데 다를 경우를 의미한다. 4) 측정 부위   - 요골동맥 (가장 보편적으로 사용되는 부위), 측두동맥, 경동맥, 상완동맥, 대퇴동맥, ㅅㅁ첨맥박, 슬와동맥, 족배동맥

맥박 측정 부위 -은하출판사 -

III. 호흡

1) 정의 : 들숨(흉기)에 의해 산소를 받아들이고 날숨(호기)에 의해 이산화 탄소를 배출시키는 과정, 호흡은 횡격막과 늑간근에서 이루어져있는데 흉식호흡은 늑간근 수축으로 일어난다.

2) 정상범위 : 평균 1분에 12~20회정도 (맥박증가요인:여자,유아,수영, 식후, 정신충격 혈액내 Co2 증가, 열이 높을 때 )

3) 이상 호흡

- 느린호흡 (호흡완만, 서호흡) : 1분간 호흡수가 12회 이하

- 빈 호흡(빠른 호흡) :1분간 호흡수가 20회 이상

- 과다호흡(호흡항진, 고호흡) : 호흡 횟수와 깊이가 증가 (운동, 빈혈, 쇠약, 출혈,호흡기질환)

- 호흡곤란 : 호흡 횟수가 증가하고 들숨, 날숨이 모두 힘들다 (청색증, 차고 축축한 피부)

- 체인-스톡스 호흡 : 호흡 리듬이 불규칙 (임종시 호흡)

- 쿠스마울 호흡 : 리듬은 규칙적이나 비정상으로 깊고 호흡수가 증가 (당뇨병 케토산증 혼수시)

4) 호흡수의 측정

- 방법 : 손목을 잡은 ㅐ로 가슴의 움직임으로 호흡 깊이, 호흡수, 리듬의 규칙성 측정

- 숨을 들이마시고 내쉬는 호흡주기 관찰

- 주의사항 : 들숨과 날숨이 합쳐져서 1회의 호흡이 되며 1분간 측정한다.

 IV. 혈압

1) 정의 : 순환계의 순환 상태를 확인하기 위한 것. 수축기 혈압=최고혈압, 이완긴 혈압=최저혈압2) 정상범위 : 120/80mmHg미만3) 이상혈압 : 고혈압 140/90mmHg , 저혈압 90/60mmHg

4) 혈압의 측정

  - 혈압계(아네로이드) : 팔이 심장보다 높으면 혈압은 높다. 2~5분정도 시간 간격으로 측정  - 자동혈압계 : 앙앙위로 누운자세로 측정. 다시 잴 때는 2분 ~ 5분 후에 측정

혈압측정